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食管肿瘤百科

发布日期: 2024-02-04

食管的良性肿瘤有很多类型。平滑肌瘤是最常见的良性食管肿瘤，可为多发性，但大多数患者预后良好。最常见食管恶性肿瘤是鳞状上皮癌，其次是腺癌。其他的食管恶性肿瘤包括淋巴瘤、平滑肌肉瘤和转移性癌。

病因：食管肿瘤与其他肿瘤一样，目前病因和发病机制尚不明确。

临床表现：

      早期食管癌可以无症状。当食管管腔狭窄<14mm时，最常见症状是吞咽困难（难于吞下或食物沿食管下行时出现梗阻感），患者首先出现的是对固体食物的吞咽困难，以后是半固体食物，最后是对液体食物和唾液的吞咽困难，这些阶段的进展提示有进行性的恶性病程而非痉挛，良性或消化性狭窄。胸痛经常放射至背部。

      即使患者食欲正常，也几乎总是存在体重减轻。压迫喉返神经可以导致声带麻痹和声音嘶哑。压迫交感神经可以产生Horner综合征，压迫其他部位的神经也可以产生脊柱疼痛，呃逆，横膈麻痹。恶性胸膜渗出和肺部转移可以产生呼吸困难。向腔内发展的肿瘤可以产生吞咽疼痛，呕吐，呕血，黑粪，缺铁性贫血，肺吸入，咳嗽，肺脓肿和肺炎。其他症状包括上腔静脉综合征、恶性腹水和骨疼痛。

      因为整个食管的淋巴经淋巴丛引流，可发生内静脉淋巴管，颈淋巴管，锁骨上淋巴管，横膈淋巴管及腹腔淋巴管的病变。肿瘤常可转移至肺和肝脏，甚至可远处转移（如骨，心脏，脑，肾上腺，肾脏，腹膜）。

检查：

1.钡剂X线检查
可以在做胃镜前进行，它显示肿瘤部位情况，以减少内镜插入不慎而引起穿孔或损伤的危险。钡剂X线检查还可以显示肿瘤的阻塞程度，了解咳嗽和吸入困难是否是由阻塞或致食物和唾液反流入气管或气管食管瘘所引起。

2.内镜检查
可进行诊断性活检和细胞刷检查，并可测定肿瘤大小和确定肿瘤部位（与环咽和膈的关系）。也可以在内镜下扩张食管或安置Stent固定模以维持食管内腔的口径或闭合气管食管瘘。

3.CT
通过了解淋巴结肿大，远处脏器转移而有助于分期和恶性液体收集（胸腔渗液和腹水），并有助于确定手术的可能性，放疗范围定位和预后。磁共振的费用超过CT，而且并无特殊的优越性，由于缺乏好的口服对比造影剂而应用受到限制。

4.超声内镜
是一种更新的技术，它可以详细测量肿瘤在壁内（食管壁内）扩展范围和附近淋巴结受累情况。

治疗：

1.手术治疗
食管癌的治疗可选择手术切除，手术的选择取决于肿瘤的部位和大小，外科医生经验和手术目的。

2.化疗
在适宜情况下手术可使患者得到最长的缓解期，化疗可以延长某些患者的生存期。

3.放疗
体外光束放射治疗（放疗）通常作为主要的治疗方法，施用于无根治手术条件的患者，包括那些进展期患者。

4.其他姑息手术
其他一些姑息性措施包括扩张术，管道修复术（Stent固定膜）和管腔内肿瘤的激光凝固法。

5.精准定向治疗
　“陀螺刀”治疗，我们很多病人及家属听到这个名字都以为是一种手术治疗，一种用“刀”切割肿块的治疗。其实不然，陀螺刀是精确放疗的一种，全名叫“陀螺旋转式钴60立体定放射治疗系统”，属于立体定向放疗。简单点说，陀螺刀就是放射治疗。

      陀螺刀三大特点

      1. 单次剂量大
      2. 治疗次数少
      3. 照射精度高
      陀螺刀采用“三次聚焦”技术，皮肤剂量低，肿瘤区域照射剂量高，达到不开刀治疗肿瘤，在治疗全身实体肿瘤，可获得高局控率、低复发率，并发症较少；

      陀螺刀治疗过程

      01 放疗医生确定病人病灶，告知陀螺刀治疗前准备
      放疗医师根据影像和病理资料确定要照射的部位，开出CT模拟定位单，是否行增强CT，有无特殊摆位要求。

      02 制作患者体膜
      1、照定位单，结合病人实际体位情况，确定合理的体位。头部采用面罩塑形，体部采用负压袋塑形，确定病人是否舒适，呼吸是否顺畅。
      2、多采用骨性标记点，控制摆位误差，科学掌握精度，严格执行误差标准。

     03 CT模拟定位
     确定是否增强，确定扫描的部位，CT图像处理，确定数据正常传输。

    04 陀螺刀TPS计划
    导入定位CT图像，配准，兴趣区勾画；放疗医师勾画靶区，危机器官，给予处方剂量。物理师开始TPS计划，精确计算；放疗医师一同参与，确定最后治疗次数，治疗剂量，肿瘤剂量是否够，危机器官是否超标。

    05计划确定，开始模拟治疗
    陀螺刀治疗技师操作模拟治疗，确定计划无故障，治疗床无碰撞，仪器设备正常运行。

     陀螺刀优势

    1.更安全：无创伤，无出血，不需麻醉

    2. 更可靠：治疗过程不受年龄，身体状况及合并症的影响。

    3.更有效：治疗全过程均由计算机操控，正常组织损伤小。

   4.更精准：聚焦精度0.1mm

   5.更划算：治疗疗程短，治疗费用低，报销比例高，报销比例75％-100％。

　

　　中医巩固治疗，辅助中晚期肺癌患者修复机能

　　中医治疗是基于目前肺癌中医治疗理论，通过行气化瘀，软坚散结等办法治疗因肝郁气滞、脾虚痰湿、冲任失调、瘀毒内阻等导致的各类肺部结节，辩证施治，标本兼顾，修复受损的机体，增强机体免疫力。

　　温馨提示：肺癌晚期患者要树立起战胜病魔的信心，积极治疗，将命运掌握在自己的手中。若您还有更多疑问，可拨打咨询热线：0311-69691213，获取更多的健康咨询。

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